Obezite Cerrahisi
Uygun hastalarda, kilo kaybını sağlama amacı ile yapılan cerrahi işlemlerdir.İki ayrı başlık altında yapılabilen zayıflama ameliyatlarından ilki, kısıtlayıcı olan ameliyat, yani tüp mide ameliyatıdır. Diğerini ise, yenilen gıdaların az emilmesini sağlayıcı (by-pass) ameliyatları oluşturmaktadır.Tüp Mide Ameliyatı
Laparoskopik, yani kapalı yöntem ile yapılır, ameliyat yaklaşık 2 saat kadar sürer.
Matara şeklinde olan mide, adeta muz şekline çevrilir. (Resim 1)
İç hacmi 200mL kadar kalan mide, az gıda tüketilmesini ve erken doyulmasını sağlayarak hastayı zayıflatır.
Mide By-pass Ameliyatı
Laparoskopik yöntemle yapılan mide-bypass’ı ameliyatında, midenin üst kısmına bir ince bağırsak segmenti ağızlaştırılır ve böylelikle yenilen gıdalar ince bağırsakların bir kesiminden emilmez ve kalınbağırsağa geçişi sağlanır. Mide iç hacminin, neredeyse bir bardak su kadar bırakıldığı bu ameliyat, metabolik sonuçları olan bir ameliyattır ve ameliyat sonrası yakın takip gerekir.
Obezite Cerrahisi Kimlere Uygulanır?
Herkes kilolarından kurtulmak ister, ancak her şişman ameliyat edilmez. Ilk kural budur.
Uluslararası standartlara göre, vücut kitle indeksi (VKİ) hesabına göre obezite cerrahisi yapılmaktadır.
Buna göre VKİ 25 ve üzeri olanlar fazla kilolu, 30 ve üzeri olanlar şişman, 40 üzeri olanlarda ileri derecede şişman yani morbid obez olarak kabul edilmektedir.
Obezitenin tedavisinde cerrahi yöntemler, sadece VKİ 40’ın üzerinde olanlara yapılmaktadır.
Ancak, 35-40 arası VKİ olan şişmanlarda, aşırı kiloya bağlı şeker hastalığı, eklem rahatsızlığı varsa da yapılabilmektedir
Tüp Mide Ameliyatı (Vertikal Sleeve Gastrektomi)
Vücut kitle indeksi 40 ve üzerinde olanlarda yapılan en sık ameliyattır. Tüp mide ameliyatında amaç midenin iç hacmini küçültmek ve böylece gıda alımını azaltmak suretiyle kilo kaybını sağlamaktır.
Sıkça sorulan soruların başında; “midenin ne kadarı alınmaktadır?”, sorusu gelmektedir.
Yaklaşık %70’i alınır ve bu ameliyat geriye dönüşü olmayan bir ameliyattır. Yani, hasta hayatının kalan kısmını, bir su bardağı hacminde mide ile idame eder.
En sık sorulan sorular arasında bir de; “geride kalan mide genişler mi?” sorusudur. evet genişler ancak bu hiç bir zaman, orijinal hacmine geri dönüşü kadar olamaz.
Ameliyat detaylarına gelince, uzunlamasına midenin 2/3’sinin çıkarıldığı bir ameliyattır ve laparoskopik yani kapalı yöntem ile yapılan mide ameliyatı yaklaşık 2 saat kadar sürmektedir.
Ameliyat sonrası genellikle2. gününde sıvı gıdalar başlanmakta ve 4. günden sonrada yumuşak gıdaya geçilmektedir.
Ameliyat sonrası ile ilgili gerçek rakamlar!…
Midenin küçültüldüğü bir ameliyat olan tüp mide ameliyatı sonrasında kimse size cennet vaad etmemelidir. Yapılan ameliyat herşeyden önce bilinmelidir ki, geriye dönüşümsüz bir ameliyattır ve %1’in altında da olsa, ölüm riski taşımaktadır. Ayrıca ameliyat sonrası majör komplikasyonlar yaklaşık %6 oranında görülürken, küçük komplikasyonlarda dahil edildiğinde bu oran ’i bulmaktadır.
Unutulmamalıdır ki, her mide ameliyatı sonrasında %5 oranında, her ne sebepten olursa olsun, hastaneye tekrar yatma olasılığı vardır.
Eğer bir tüp mide ameliyatı olmuş br hastada, ilk 2 hafta içinde ateş, karın ağrısı, omuz ağrısı, hızlı nabız atması ve hıçkırık gibi şikayetler ortaya çıkıyorsa, birşeyler yolunda gitmiyordur mutlaka. Böylesi durumda, en sık karşılaşılan komplikasyon midede dikilen bir kısmın kanaması veya dikişlerin açılmasıdır.
